Боль при раке: модель обезболивающей терапии
ВОЗ предложила модель обезболивающей терапии при раке, известную как " лестница обезболивания " ( табл. 131.2-2 ). Она состоит из повышающихся по эффективности терапевтических вмешательств при усиливающейся боли и представляет собой основу для рационального использования принимаемых внутрь препаратов до применения других способов введения, поскольку прием обезболивающих средств внутрь прост и эффективен. Терапия опиатами предпочтительна при умеренной до сильной боли. Неопиатные анальгетики применяются при слабой боли, при умеренной боли добавляются слабые опиаты, а сильные опиаты вводятся при более сильной боли. Можно добавлять вспомогательные анальгетики, при этом нужно активно лечить побочные эффекты и сопутствующие болезненные симптомы.
Хотя прием опиатов внутрь поддерживается, дети иногда не в состоянии проглотить их. Тогда используют внутривенное введение по системе КПА . Для домашнего использования имеется небольшой портативный инфузионный насос. Если доступ к венам ограничен, альтернативой является непрерывное подкожное введение опиатов (особенно морфина и гидроморфона , но не метадона или меперидина ) с возможностью струйного введения или без нее. Маленькая канюля (например, размер 22) вставляется под кожу и закрепляется на груди, животе или бедре. Другим возможным путем введения опиатов является трансдермальный или через слизистую оболочку рта.
Смотрите также:
