Боль при хронической болезни
Больные с хроническими болезнями, включая рак , СПИД , нервно-дегенеративные расстройства и муковисцидоз , нуждаются в паллиативном лечении, сфокусированном на улучшении качества жизни. Нефармакологические и фармакологические подходы к контролю боли и симптомов других расстройств могут быть ключевым компонентом всестороннего паллиативного лечения. Планирование индивидуального лечения основывается на прогрессировании основного заболевания, ассоциированных симптомов и общей эмоциональной реакции пациента (см. " Дети группы риска ").
Более 90% детей и подростков, умирающих от рака, можно создать удовлетворительные условия путем стандартной эскалации опиатов по протоколу ВОЗ (см. " Боль при раке "). Небольшой группе (5%) требуются огромные дозы опиатов со скоростью инфузии морфина , более чем в 100 раз превышающей стандартную. В большинстве таких случаев имеются солидные опухоли, распространяющиеся в спинной мозг, нервные корешки или сплетения, и очевидны признаки невропатической боли.
Потребность в дополнительных агентах определяется типом испытываемой пациентом боли (например, невропатическая боль , миофасциальная боль ). При паллиативном лечении следует принимать во внимание и такие дополнительные меры, как массаж, гипнотерапия или духовная помощь.
Смотрите также:
