Осложнения в ОЛНП: послеоперационное апноэ
У недоношенных грудных детей остановка дыхания часто происходит в первые 24-48 ч после операции и наркоза; при этом может произойти центральное и обструктивное апноэ (смешанное апноэ). Применение депрессантов дыхания осложняет его контроль у новорожденных.
Апноэ - это известный ответ на стресс у новорожденных, при неадекватном наркозе у них повышается частота апноэ и респираторных осложнений.
Риск послеоперационного апноэ у недоношенных новорожденных детей обратно пропорционален их послеродовому возрасту на время операции. После 60-недельного возраста он снижается до минимума. Наиболее часто остановка дыхания происходит в первые 12 ч после операции, но известны случаи остановки дыхания у недоношенных новорожденных через 48-ч после операции. Случаи апноэ у доношенных грудных детей спорны и четко не доказаны. Общепринято избегать общей анестезии у доношенных детей, не достигших 44-недельного возраста, за исключением экстренных случаев.
Теофиллин снижает частоту апноэ, но не устраняет его и поэтому широко не применяется. Наиболее безопасно контролировать недоношенных младенцев до 60-недельного возраста и доношенных новорожденных до 1 мес. по крайней мере в течение 24 ч после анестезии.
Смотрите также:
