Табл. 122.7-7(пд). Угрожающие жизни травмы груди
I. Напряженный пневмоторакс:
- Односторонний клапанный пневмоторакс;
- Полный коллапс легкого со смещением средостения и трахеи в противоположную сторону;
- Нарушение венозного возврата крови и снижение вентиляции другого легкого;
- Клинические проявления: респираторный дистресс, одностороннее отсутствие дыхательного шума, смещение трахеи, вздутие шейных вен, тимпанит при перкуссии поврежденной стороны и цианоз;
- Сначала проводится пункция, затем дренаж с помощью плевральной трубки.
II. Открытый пневмоторакс:
- Эффект вентиляции зависит от размера раны.
III. Сильно "болтающаяся" грудная клетка:
- Обычно следствие травмы тупым предметом с множественным переломом ребер;
- Отсутствие костной стабильности грудной клетки;
- Значительное нарушение синхронного движении грудной стенки;
- Требуется ИВЛ с положительным давлением на выдохе.
IV. Массивный гемоторакс:
- Необходимо дренирование с использованием широкой плевральной трубки;
- Дренирование начинать только при одновременном замещении объема сосудистого русла;
V. Тампонада сердца:
- Триада Бека:
1. Признаки гипокинезии сердца при зондировании,
2. Вздувшиеся шейные вены из-за повышенного венозного давления,
3. Гипотензия и парадоксальный пульс (уменьшение наполнения пульса во время вдоха).
- Необходим дренаж.
Смотрите также:
