Техника мониторинга детей в критическом состоянии: введение
Для получения биологических и физиологических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии, используют инвазивные и неинвазивные методы. Неинвазивный мониторинг включает непрерывную оценку пульса, ритма сердечных сокращений и частоты дыхания и периодическое измерение АД и других лабораторных показателей, например газов крови. При гемодинамическом мониторинге и респираторном мониторинге вставляют инвазивные катетеры для непрерывного определения АД и центрального венозного давления (ЦВД) , а также для периодического определения газового состава артериальной крови. Инвазивный мониторинг требует умения вставлять катетер и следить за сохранением его положения; при этом возможны серьезные осложнения (например, инфекция, тромбоз, кровотечение). Устройства для неинвазивного мониторинга позволяют постоянно контролировать критическое состояние больных, редко вызывают осложнения, стоят дешевле и более комфортны для больного. Инвазивный мониторинг особенно широко используется в случаях нестабильного критического состояния больных; рутинный мониторинг лежачего больного может включать и неинвазивные методы, позволяющие непрерывное определение физиологических показателей в масштабе реального времени. При комбинации оба метода дополняют друг друга, что дает клиницисту более точные сведения о поминутных изменениях.
Осуществляется гемодинамический, респираторный и неврологический мониторинг , каждый из них подразделяется на инвазивный и неинвазиный ( табл. 120.1 ). При интерпретации показаний как инвазивных, так и неинвазивных мониторов нужно применять возрастные и специфические для данного заболевания критерии, так как нормальные значения пульса, АД и частоты дыхания меняются с возрастом ребенка, а допустимое кислородное насыщение изменяется при различных врожденных цианотичных заболеваниях сердца .
Смотрите также:
