Трансплантация сердца: показания и осложнения
Большинство потенциальных реципиентов трансплантатов сердца проходят в ОДИТ предварительный курс лечения, включающий введение инотропных агентов ( добутамин ), хронотропных агентов ( изопротеренол ) и агентов, снижающих постнагрузку ( милринон , добутамин ). Целью этого курса является максимальное повышение минутного объема сердца. После трансплантации они подвергаются в ОДИТ интенсивному послеоперационному лечению и затем постепенному отвыканию от вазопрессорных препаратов и сердечно-сосудистой н респираторной поддержки. Ранние осложнения после пересадки сердца включают гиперактивное и острое отторжение , брадикардию и аритмию . Более поздние осложнения - возможное отторжение, различные инфекции, быстро развивающийся атеросклероз коронарной артерии (проявляется в виде коронарной ишемии , аритмии , сердечной недостаточности ) и лимфопролиферативные злокачественные новообразования , вторичные к подавлению иммунной системы. Если начинает развиваться недостаточность трансплантированного сердца, могут понадобиться сосудорасширяющие агенты, ЭКМО или устройства, помогающие работе желудочков. Последним средством является повторная пересадка сердца; во многих центрах больные после неудачной трансплантации органов стоят первыми на очереди в списке потенциальных реципиентов. Отторжение подтверждают биопсией миокарда с помощью катетера.
Смотрите также:
