Гипогликемия и системные болезни
Гипогликемией сопровождается целый ряд системных заболеваний у детей. Она часто развивается при сепсисе новорожденных , что связано, вероятно, с недостаточным питанием и нарушением глюконеогенеза . Тот же механизм может лежать в основе гипогликемии при истощении или нарушении процессов всасывания в ЖКТ . Повышенная вязкость крови (гематокрит крови из центральной вены 65% и выше) у грудных детей сопровождается гипогликемией не менее чем в 10-15% случаев. Гиперинсулинемическая гипогликемия характерна для малярии , вызванной Plasmodium falciparum . Механизмы развития гипогликемии при сердечной недостаточности и почечной недостаточности остаются неясными. У детей, перенесших фундопликацию (операция Ниссена) , часто проводимую для устранения желудочно-пищеводного рефлюкса , нередко развивается демпинг-синдром с гипогликемией. В таких случаях уровень глюкозы в крови через 30 мин после еды резко возрастает (до 500 мг%), но через 1,5-3 ч столь же резко падает (по данным одной из серий наблюдений, в среднем до 32 мг%). Ранняя гипергликемия вызывает значительный выброс инсулина, что и приводит в дальнейшем к гипогликемии. Ответ глюкагона на гипогликемию у некоторых больных снижен. Хотя механизмы этих сдвигов не всегда ясны, а лечение не всегда эффективно, в одной небольшой серии наблюдений показана целесообразность использования акарбозы , которая ингибирует всасывание глюкозы.
Смотрите также:
