Гиперпаратиреоз: лечение и прогноз
Лечение. Во всех случаях показана эксплоративная операция. Необходимо тщательное исследование всех паращитовидных желез . При обнаружении аденомы ее удаляют. Рак паращитовидных желез у детей выявлен в очень небольшом количестве случаев. Большинству новорожденных с тяжелой гиперкальциемией требуется тотальная паратиреоидэктомия; при менее тяжелой гиперкальциемии возможна спонтанная ремиссия. Кусочек удаленной паращитовидной железы можно подсадить под кожу предплечья. У 4 грудных детей, оперированных тагам образом, нормокальциемия сохранялась без всякого дополнительного лечения, но отдаленные результаты пока не описаны. После операции необходимо тщательно следить за больными, поскольку у них может развиться гипокальциемия и тетания , требующая внутривенного введения глюконата кальция в течение нескольких дней. Затем уровень кальция в сыворотке крови постепенно нормализуется. На протяжении нескольких месяцев после операции следует соблюдать диету с высоким содержанием кальция и фосфора.
На смену артериографии и селективному отбору проб венозной крови с радиоиммунпым определением ПТГ , которые применялись для предоперационной локализации процесса и выяснения его природы (опухоль или гиперплазия), пришли лучевые методы. У взрослых больных КТ, УЗИ в режиме реального времени и цифровая сцинтиграфия с изонитрилом/Тс-пертехнетатом, проводимые порознь или в сочетании, позволяют диагностировать заболевание в 50-90% случаев. Хирург, обладающий опытом операций на паращитовидных железах, редко нуждается в результатах такого рода исследований, но при сохранении или рецидиве гиперпаратиреоза они полезны.
Прогноз. При ранней диагностике и хирургическом лечении прогноз хороший, но при обширных поражениях костей их деформации могут остаться на всю жизнь. Родственники больного должны подвергаться соответствующему обследованию.
Смотрите также:
