Рак паращитовидной железы
Рак паращитовидной железы встречается крайне редко и проявляется опухолью на шее и гиперкальциемией . Опухоль растет медленно, распространяясь на шею и верхнее средостение; выраженная диссеминация нехарактерна.
Диагностика:
- Обычно возникают проявления гиперкальциемии - полиурия , полидипсия , запоры , угнетение сознания , остеопороз и гиперкальциурия .
- Гиперкальциемия, как правило, достигает 15-16 мг%. Больные переносят гиперкальциемию относительно хорошо, но в итоге возникают почечная недостаточность и нарастающий остеопороз .
- Диагноз подтверждают на основании выявления гиперпаратиреоза и биопсии опухоли.
Лечение:
- Операция. Необходимо удалить как можно больший объем опухоли. Целесообразны и повторные циторедуктивные операции для борьбы с проявлениями местного роста опухоли и гиперкальциемией.
- Гиперкальциемия плохо поддается контролю, если не удалена вся опухоль. Уровень кальция в крови стремятся снизить до нормы или хотя бы до бессимптомного уровня. Используют дифосфонаты - золедроновую кислоту (4 мг в/в) или памидронат натрия (30-90 мг в/в) каждые 7-30 сут.
(См. также Shane E. Parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:485).
Смотрите также:
