Гиперсекреция гормона роста: диагностика
"Золотым стандартом" диагностики гнперсекреции гормона роста (ГР) считается отсутствие снижения его уровня в сыворотке крови ниже 5 нг/мл после приема внутрь 1,75 г/кг глюкозы (максимум 75 г). С помощью этого теста оценивают способность ИФР-1 подавлять секрецию ГР. Нагрузка глюкозой повышает секрецию инсулина , а инсулин уменьшает продукцию ИФР-связывающего белка-1 . Это приводит к резкому возрастанию уровня свободного ИФР-1 , который через 30-90 мин угнетает секрецию ГР. При сахарном диабете этот тест может давать ложные результаты. Однократные определения концентрации ГР бесполезны, поскольку он секретируется в импульсном режиме, и результаты таких определений могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Чувствительным показателем является концентрация ИФР-1 в сыворотке крови. Между уровнем ИФР-1 и среднесуточной секрецией ГР существует четкая линейная зависимость, и повышенное содержание ИФР-1 в сыворотке при соответствующих клинических признаках практически всегда указывает на гиперсекрецию ГР. Однако следует помнить, что уровень ИФР-1 в период полового развития у здоровых подростков значительно выше, чем у взрослых. Поэтому получаемые показатели необходимо соотносить с возрастными и половыми нормативами. Для диагностики избытка ГР определяют также уровень ИФР-связывающего белка-3 . При соматотропиномах повышение уровня этого белка является даже более чувствительным показателем гиперсекреции ГР, чем повышение уровня ИФР-1. Если лабораторные исследования подтверждают избыток ГР, необходимо с помощью МРТ попытаться обнаружить аденому гипофиза . При небольшой аденоме или при эктопической опухоли МРТ дает отрицательные результаты. В таких случаях проводят КТ.
Смотрите также:
