Сахарный диабет типа 1: прогноз
Сахарный диабет типа 1 (СД 1) нельзя считать доброкачественным заболеванием. Он укорачивает жизнь в среднем на 10 лет. У больных развиваются поражения глаз , поражения почек , поражения нервов и других органов. Рост обычно остается в пределах нормы, но половое развитие часто запаздывает , и окончательный рост может быть ниже генетического потенциала. Как показывают наблюдения на однояйцовых близнецах, раннее начало СД 1 приводит к задержке полового развития и значительному снижению роста, несмотря на якобы удовлетворительный контроль уровня глюкозы в крови. По всей вероятности, критерии компенсации СД 1 в прошлом были недостаточно строгими и достичь удовлетворительного контроля гликемии обычными методами не удавалось.
Один из подходов к решению этой трудной задачи - использование портативных дозаторов инсулина , которые можно запрограммировать таким образом, что инсулин будет поступать в организм больного импульсами, приуроченными к потреблению пищи. У специально отобранной группы больных с помощью этого способа удалось в течение нескольких лет удерживать концентрацию глюкозы в крови и другие показатели (в том числе содержание HbA1c ) практически на нормальном уровне. Однако такой поход пригоден лишь для высокомотивированных больных, которым можно доверить жесткий самоконтроль гликемии и которые знают о возможности поломки прибора (грозящей гипергликемией или гипогликемией ) и инфицирования места расположения катетера.
Улучшение компенсации сахарного диабета оказывает глубокое влияние на частоту и тяжесть некоторых осложнений. В Швеции, например, установлено, что при более чем 20-летней продолжительности СД 1 частота нефропатии среди тех, у кого диагноз был установлен в 1971-1975 гг., гораздо ниже, чем среди тех, у кого заболевание было диагностировано десятилетием раньше. Хороший контроль уровня глюкозы в крови позволяет устранять и микроальбуминурию . Таким образом, прогноз зависит от степени компенсации сахарного диабета.
Смотрите также:
