Аллергия к ядам насекомых: диагностика
При гиперчувствительности к летучим аллергенам насекомых диагностическое значение могут иметь данные анамнеза, указывающие на сезонное появление типичных симптомов в определенном географическом регионе (как это имеет место, например, при аллергии к поденкам ). Труднее установить причину хронических нарушений дыхания , которые бывают следствием постоянного воздействия аллергенов, например при аллергии к тараканам . Диагноз подтверждают результатами кожных пунктационных проб со специфическими летучими аллергенами насекомых или данными радиоаллергосорбентных тестов. Особое значение эти исследования приобретают при постоянной бронхиальной астме , когда можно подозревать аллергию к тараканам.
В случае укусов насекомых причина, как правило, ясна. Диагноз устанавливают на основании типичных симптомов и результатов осмотра больного. При укусах перепончатокрылых диагностическое значение имеет наличие специфических для данного яда IgE-антител . Такие исследования проводят в основном перед курсом десенсибилизации или при необходимости убедиться в том, что причиной клинических симптомов послужил именно укус насекомого. В настоящее время выпускаются препараты ядов некоторых видов пчел , ос и шершней , а также общий экстракт муравьиного яда . При определенном анамнезе кожные пробы позволяют выявить детей, которым грозят системные анафилактические реакции . Однако отрицательные результаты кожных проб с ядом насекомых не исключают возможности развития анафилактического шока при повторных укусах. Кожные пробы считаются более чувствительным методом выявления специфических IgE-антител, чем радиоаллергосорбентные тесты, но при характерном анамнезе и отрицательном результате кожных проб необходимы повторные исследования обоими методами. Радиоаллергосорбентный тест с ядами насекомых в 20% случаев дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты; при положительных результатах кожных проб анафилактические реакции отсутствуют почти в 40% случаев. Поэтому без учета анамнеза нельзя полагаться на результаты этих исследований. Кожные пробы обычно наиболее надежны в 1-ю неделю после укуса, но при отрицательном результате иногда целесообразно повторить их через 4-6 нед.
Смотрите также:
