Лечение аллергических заболеваний: глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным действием и поэтому широко применяются при аллергических заболеваниях. Многочисленные противовоспалительные эффекты этих соединений опосредуются их регулирующим действием на экспрессию специфических генов. Глюкокортикоиды ингибируют синтез различных цитокинов ( ИЛ-1 , ИЛ-6 , ФНО-альфа , ГМ-КСФ ) и хемокинов ( ИЛ-8 , белки RANTES , эотаксин , макрофагальный воспалительный белок 1альфа и белок-хемоаттрактант-1 моноцитов ). Глюкокортикоиды влияют также на синтез NO-синтазы , фосфолипазы A2 , индуцируемой формы циклооксигеназы в эпителии дыхательных путей и на экспрессию ICAM-1 и VCAM-1 . Введение глюкокортикоидов приводит к
1) перераспределению лейкоцитов и снижению их активности (тормозятся их миграция к очагам воспаления, реакция на митогены и реакции гиперчувствительности замедленного типа в коже);
2) подавлению секреции медиаторов воспаления (угнетаются синтез и секреция гистамина , синтез простагландинов и других продуктов метаболизма арахидоновой кислоты );
3) усилению реакций на агенты, увеличивающие концентрацию цАМФ ( простагландин Е2 и гистамин через Н2-рецептор );
4) усилению реакций на бета-адреностимуляторы (увеличивается синтез бета-адренорецепторов и доступность адреналина вследствие торможения его захвата тканями).
Глюкокортикоиды применяют местно в виде офтальмологических препаратов, аэрозолей для носа, паст и мазей, в ингаляторах-дозаторах и растворах для вдыхания через распылители. Эти вещества можно вводить также внутрь и парентерально. Применение и эффективность глюкокортикоидов, а также их побочные эффекты освещаются в последующих главах, где рассматриваются отдельные аллергические заболевания.
Смотрите также:
