Билирубиновая энцефалопатия у новорожденных: патоморфология
С поверхности головной мозг выглядит бледно-желтым. На разрезе выявляется характерное желтое прокрашивание билирубином некоторых его структур, в частности субталамического ядра , гиппокампа и прилежащей обонятельной области , полосатого тела , таламуса , бледного шара , скорлупы , ствола , ядер мозжечка и ядер черепных нервов . Повреждаются и непрокрашенные области. На поздних стадиях заболевания в связи с гибелью нейронов возникают реактивный глиоз и атрофия нервных волокон пооаженных структур. Картина зависит от развития окислительных ферментных систем в разных отделах головного мозга и частично совпадает с картиной гипоксического поражения . Это дает основания предполагать, что токсическое действие неконъюгированного билирубина обусловлено нарушением утилизации кислорода тканями головного мозга вследствие повреждения клеточных мембран. Предшествующее гипоксическое поражение повышает чувствительность нервных клеток к токсическому действию билирубина. Так называемая ядерная желтуха - это не просто видимое прокрашивание билирубином определенных структур головного мозга, а совокупность специфических изменений на клеточном уровне.
Смотрите также:
