Выхаживание незрелых детей и последующие осложнения их развития
Решить, надо ли пытаться выхаживать крайне незрелых детей, родившихся при сроке беременности 22-25 нед., жизнеспособность которых ограничена, сложно. Решение зависит как от возможностей врачей, так и от отношения к этому вопросу родителей и общества. Проблема состоит не только в том, чтобы выходитъ ребенка, но и в том, чтобы он в последующем полноценно развивался.
Тяжелые неврологические осложнения включают церебральный паралич , судорожные припадки , гидроцефалию , требующую шунтирования, слепоту , тугоухость , задержку психического развития . Их риск тем выше, чем меньше гестационный возраст к моменту рождения. Вероятность тяжелых неврологических осложнений высока при внутрижелудочковых кровоизлияниях III-IV степени и перивентрикулярной лейкомаляции , некротическом энтероколите , потребовавшем обширной резекции кишечника, БЛД , кортикостероидной терапии в неонатальный период. Связь последней с тяжелыми неврологическими осложнениями показывает, насколько проспективное наблюдение после выписки из стационара важно для оценки отдаленного влияния как новых, так и общепринятых методов лечения. Многие исследования выявили влияние на исход социальных и семейных факторов риска. Дети, родившиеся с очень низкой массой тела, в школьном возрасте отстают в физическом развитии, учебе и развитии познавательных функций. Это отставание сохраняется вплоть до зрелого возраста и влияет на социальный статус. Все родившиеся с очень низкой массой тела дети нуждаются в проспективном наблюдении, так как задержку психомоторного развития следует выявлять как можно раньше, с тем, чтобы они и их семьи получили помощь и поддержку, способные улучшить исход.
Смотрите также:
