Обследование новорожденного: легкие
Многое может дать наблюдение за дыханием. Его ритм и глубина колеблются в зависимости от физический активности, состояния сна или бодрствования, крика. Они меняются быстро, поэтому подсчитывать частоту дыхания надо не менее 1 мин, когда ребенок спокоен, желательно, когда он спит. При этих условиях частота дыхания у здоровых доношенных детей составляет 30-40 в минуту. У недоношенных она несколько выше и колеблется в более широких пределах. Стойкость частоты дыхания, превышающей 60 в минуту, как правило, указывает на расстройства дыхания, сердечной деятельности или метаболизма. У недоношенных иногда наблюдается дыхание Чейна-Стокса (известное также под названием периодического) или нерегулярное дыхание. Дыхание в виде нерегулярных судорожных вдохов свидетельствует о тяжелом расстройстве функции дыхательного центра.
Дыхание у новорожденных почти исключительно диафрагмальное, т.е. во время вдоха мягкие ткани передней поверхности грудной клетки втягиваются внутрь, а живот выпячивается. При спокойном, расслабленном состоянии ребенка и нормальной окраске кожи такое слегка парадоксальное дыхание не свидетельствует о клинически значимой дыхательной недостаточности, но следует помнить, что повышение работы дыхательных мышц - один из главных симптомов респираторного дистресс-синдрома , пневмонии , пороков развития легких , пороков развития сердца , обструкции дыхательных путей . Постоянное или перемежающееся стонущее дыхание, стонущий крик, шумный выдох, если они держатся более 30-60 мин после рождения, свидетельствуют о тяжелом поражении легких или сердца либо тяжелой системной инфекции и требуют немедленного вмешательства. Поражения легких проявляются в первую очередь раздуванием крыльев носа , втяжением межреберий и западением грудины на вдохе .
В норме у новорожденных дыхание везикулярное с бронхиальным оттенком. О поражении легких свидетельствуют ослабление дыхания , хрипы , притупление перкуторного звука . Клинические данные подлежат обязательной рентгенологической проверке.
Смотрите также:
