Пневмоторакс, пневмомедиастинум, интерстициальная эмфизема легких: диагностика
Исключать пневмоторакс и пневмомедиастинум надо при всех дыхательных нарушениях , беспокойстве , внезапном ухудшении состоянии . Пневмоторакс диагностируется рентгенологически - край спавшегося легкого отчетливо виден на фоне скопления воздуха в плевральной полости ( рис. 506.1 ). Рентгенологическим признаком пневмомедиастинума является просветление по границе сердца ( рис. 41.8 ). Как средство экстренной диагностики пневмоторакса используют трансиллюминацию - пораженная сторона грудной клетки проводит свет лучше. Для выявления пороков развития почек, предрасполагающих к пневмотораксу, показано УЗИ. Гипоплазию легких следует исключить при наличии признаков внутриутробного сдавления (например, контрактуры конечностей ), малых размерах грудной клетки и плевральной полости на рентгенограмме, тяжелой гипоксии и гиперкапнии , наличии предрасполагающего к гипоплазии заболевания ( мышечная гипотония , врожденная диафрагмальная грыжа , синдром Поттера ).
Пневмоперикард обычно остается бессимптомным и лечения, кроме поддержания жизненно важных функций, не требует, но иногда проявляется кардиогенным шоком с тахикардией , слабостью пульса и глухостью тонов сердца вследствие тампонады сердца , требующим немедленного удаления воздуха из полости перикарда.
Пневмоперитониум развивается вследствие расслаивания воздухом тканей диафрагмы и его проникновения в брюшную полость. Свободный газ под диафрагмой на рентгенограмме становится причиной ошибочного диагноза перфорации кишки.
Смотрите также:
