Поражения нервной системы у детей: этиология
Причинами гипоксии плода могут быть:
- неадекватная оксигенация крови матери в результате гиповентиляции на фоне общей анестезии , цианотического порока сердца , дыхательной недостаточности , отравления окисью углерода ;
- артериальная гипотония у матери как осложнение спинномозговой анестезии или сдавления нижней полой вены и аорты беременной маткой ;
- недостаточное, не обеспечивающее полноценного кровотока в плаценте расслабление матки из-за ее тетанических сокращений вследствие передозировки окситоцина ;
- преждевременная отслойка плаценты ;
- препятствие кровотоку в сосудах пуповины в результате ее сдавления или образования узла;
- спазм сосудов матки как следствие употребления кокаина ;
- плацентарная недостаточность вследствие различных причин, например гестоза или перенашивания беременности .
Плацентарная недостаточность часто остается нераспознанной и ускользает от клинической оценки. Внутриутробная задержка развития при хронической гипоксии плода развивается в отсутствие ее типичных симптомов (например, брадикардии). Допплеровское исследование кровотока в сосудах пуповины выявляет повышение резистентности сосудов плода ( рис. 36.3 ), исследование крови плода, полученной путем кордоцентеза , - гипоксию и лактат ацидоз . Схватки еще более усугубляют гипоксию, что в конце концов приводит к падению сердечной деятельности и угнетению ЦНС плода, низкой оценке по шкале Алгар и постнатальной гипоксии с первых минут жизни.
Постнатально гипоксию вызывают:
- тяжелая, снижающая до критического уровня концентрацию кислорода в крови, постгеморрагическая анемия или гемолитическая анемия ;
- шок вследствие молниеносной инфекции , массивной кровопотери , внутричерепного кровоизлияния или кровоизлияния в надпочечник , влекущий за собой резкое ухудшение доставки кислорода в жизнерно важные органы;
- низкое насыщение гемоглобина кислородом в связи с нарушениями дыхания , вызванными угнетением ЦНС, травмой, воздействием анестетиков ;
- отсутствие полноценной оксигенации крови вследствие цианотических врожденных пороков сердца или поражения легких .
Смотрите также:
