Экстренная помощь новорожденному: дых-ые рас-ва и дых-ая недостат-ть
Расстройства дыхания у новорожденных подразделяют на центральные, обусловленные угнетением или недостаточностью дыхательного центра, и периферические, связанные с нарушением альвеолярного газообмена. Цианоз свойствен обоим типам дыхательных расстройств ( табл. 38.1 ). В родильном зале приходится в основном сталкиваться с обструкцией дыхательных путей или с отсутствием регулярного самостоятельного дыхания из-за угнетения дыхательного центра (вследствие гипоксии или введения матери некоторых лекарственных средств).
Для установления причины дыхательной недостаточности при полноценных дыхательных движениях необходима экстренная рентгенография грудной клетки.
Если дыхательные движения неэффективны, следует предположить обструкцию дыхательных путей. В частности, неэффективность дыхательных движений при закрытом рте характерна для атрезии хоан . Следует открыть ребенку рот, осторожно отсосать содержимое из глотки и ввести ротовой воздуховод. Если это не привело к устранению обструкции, показана ларингоскопия. При обструктивных пороках развития нижней челюсти, надгортанника, гортани или трахеи необходима длительная интубация последней или трахеостомия. Отсутствие или неадекватность самостоятельного дыхания в связи с угнетением или повреждением дыхательного центра требуют ИВЛ с помощью дыхательного мешка с лицевой маской или путем интубации трахеи.
Гипоплазия нижней челюсти (при синдроме Пьера Робена , синдроме Ди Джорджи и др.) приводит к западению языка и расстройству дыхания , сходному с таковым при атрезии хоан. При выдвижении языка вперед дыхание улучшается.
Для диафрагмальной грыжи (эвен-грации) характерны запавший живот , асимметрия грудной клетки и движений грудной стенки при дыхании , смещение верхушечного толчка сердца . (Пос леднее наблюдается также при напряженном пневмотораксе , появление которого в первый день жизни свидетельствует о гипоплазии легких и/или пороке развития почек ).
Дыхательная недостаточность, обусловленная поражениями легких, рассматривается в гл " Поражения дыхательных путей ".
Смотрите также:
