ЗППП у подростков: общие сведения

Поведенческие и физиологические особенности предрасполагают сексуально активных подростков к повышенному риску заражения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и их неблагоприятных последствий. Среди всех сексуально активных возрастных групп заражение многими ЗППП наивысшее у подростков. Интимный половой контакт является обычным способом передачи патогенов ЗППП; тем не менее синдромы ЗППП подразделяют на основании совокупности клинических признаков и симптомов. Различные микроорганизмы вызывают сходные симптомы. Кроме того, инфицирование подростков почти всеми патогенами ЗППП может протекать бессимптомно. Подход к предупреждению и контролю этих заболеваний заключается в образовательных мерах, скрининге, ранней диагностике и лечении.

Этиология. Любой подросток рискует заразиться ЗППП при половом контакте, риск возрастает при наличии определенных факторов. Риск тем выше, чем в более юном возрасте проявляется сексуальная активность. Еще неразвитые способности принимать решения и когнитивные способности, как и биологический статус подростка, вносят свой вклад в повышенную восприимчивость к патогенам ЗППП. Наркотики и алкоголь снимают торможение и предрасполагают к незапланированному и незащищенному сексу. Внутривенное введение наркотиков, интимные отношения с гомосексуальными и бисексуальными мужчинами, продажный секс за еду, кров, деньги или наркотики увеличивают риск ВИЧ -инфекции и других тяжелых ЗППП. При анальном сексе повышается риск заражения более редкими половыми патогенами. Образовательные меры могут в какой-то мере изменить поведение в отношении частой смены партнера (не больше одного партнера в полгода) и непостоянного использования презервативов. Подростки, ставшие жертвой принудительного секса или изнасилования, могут не считать себя сексуально активными, поскольку событие было случайным, но они нуждаются в утешении, защите и соответствующем вмешательстве после раскрытия всех обстоятельств.

Эпидемиология. Подростки и молодые люди моложе 25 лет имеют самый высокий уровень зараже ния гонореей и хламидиями . В Соединенных Штатах гонорея наиболее оаспространена среди 15-19-летних женщин и 20-24- летних мужчин. В 2000 г. по сравнению с 1996 г число больных гонореей 15-19-летних женшин снизилось с 724,7:100000 до 715,6:100000, а больных 15-19-летних мужчин - с 373:100000 до 327:100000. Но среди 20-летних молодых людей частота гонореи за тот же период времени возросла на 21% среди женщин и на 10,7% среди мужчин. Заражение хламидией является наиболее распространенным бактериальным ЗППП в Соединенных Штатах. В 2000 г. все 50 штатов и округ Колумбия впервые представили сведения об инфекции хламидией в Центр контроля заболеваний. Распространенность инфекции такая же, как и гонококковой инфекции, с наивысшим уровнем среди 15-19-легних женщин и 20-24-летних мужчин. Заболевание первичным и вторичным сифилисом после пика в 1990 г идет на снижение. Частота воспаления тазовых органов (ВТО) у 15-летних женщин выше, чем у более старших женщин. Официальные данные по распространению среди подростков СПИД а, но не ВИЧ , представляются заниженными. Так, в 2000 г. было сообщено о 342 подростках, больных СПИДом, в Соединенных Штатах, в то время как по данным поименного конфиденциального опроса о ВИЧ-инфекции в 34 районах страны было выявлено 879 инфицированных подростков. Длительный инкубационный период в сочетании с недостаточными серологическими исследованиями занижает серьезность риска заражения ВИЧ и влияет на ограниченность сообщений о заболевании подростков.