ЗППП у подростков: патогенез
Во время полового созревания высокий уровень эстрогена вызывает утолщение и ороговение эпителия влагалища и повышенное содержание внутриклеточного гликогена, который приводит к снижению рН во влагалище. Эти изменения повышают сопротивляемость эпителия влагалища к проникновению одних организмов (включая гонококки ), но увеличивают чувствительность к другим (например, к Candida albicans и Trichomonas ). При трансформации влагалищных клеток снаружи шейки остаются цилиндрические клетки и образуется граница из двух типов клеток, известная как чешуйчато-цилиндрическое соединение. Ее появление называется эктопией. По завершении полового созревания происходит инволюция этой ткани. Однако перед инволюцией она исключительно восприимчива к инфекции, и у 15-летних сексуально активных девочек с колонизацией шейки матки бактериями риск ВТО составляет 1:8 по сравнению с 1:80 у 24-летних. В результате этих физиологических измененнй гонококковая инфекция поражает в первую очередь шейку и может подняться выше во время менструаций, когда рН составляет 6,8-7,0. Менструация у подростков с колонизацией цервикального канала является фактором риска ВТО.
Смотрите также:
