Ибупрофен и отравление ибупрофеном
Ибупрофен все более широко применяется как анальгетик и жаропонижающее средство , в связи с чем увеличивается и число отравлений им, случайных и преднамеренных. Тяжелыми они бывают редко, поэтому в базу данных Американской ассоциации токсикологических центров (ААРСС TESS) попадает менее 0,3% случаев.
Патогенез. Простагландины участвуют в целом ряде физиологических процессов. Побочные действия ибупрофена при терапевтическом применении (раздражение желудочно-кишечного тракта, уменьшение почечного кровотока, нарушение функции тромбоцитов) обусловлены его способностью подавлять синтез простагландинов. Механизм токсического действия доз ибупрофена, значительно превышающих терапевтические, изучен недостаточно. У детей дозы менее 100 мг/кг токсического действия не оказывают, доза более 100 мг/кг вызывает тяжелое отравление с комой и судорогами .
Клинические проявления и лабораторные исследования. Клиническая картина отравления разворачивается в первые 4 ч после приема препарата и разрешается в течение 1 сут. Возникает тошнота , рвота , боль в подложечной области , более или менее выраженная сонливость , атаксия . Изредка наблюдаются метаболический ацидоз с анионным интервалом, кома , преходящие эпизоды апноэ , почечная недостаточность , падение АД , судороги . Кроме того, описаны нистагм , диплопия , головная боль , тризм , преходящая глухота .
Тяжесть клинических проявлений зависит от уровня ибупрофена в сыворотке крови, но закономерность этой зависимости изучена слабо, а доступные в практике методы определения уровня препарата в крови отсутствуют. При приеме большого количества ибупрофена необходимо следить за функцией почек и кислотно-основным состоянием.
Лечение. Антидотов ибупрофена не существует, поэтому решающее значение имеет поддержание жизненно важных функций. Рвотные средства особого благоприятного действия не оказывают. Можно использовать активированный уголь. Эффективность экстракорпоральных методов удаления ибупрофена изучена недостаточно. Они пока не рекомендуются.
Смотрите также:
