Летучие вещества: потребление подростками
Вдыхание различных поднимающих настроение веществ (эйфориантов) столетиями пользовалось популярностью среди подростков. Первое хорошо документированное свидетельство этого явления относится к "эпидемии" нюхания эфира ирландскими подростками в XIX столетии. Подростков привлекает быстрое действие, легкая доступность и низкая цена этих веществ. Наиболее популярны среди подростков клей, бензин и летучие нитриты. Их вдувают, вдыхают напрямую или глубоко из бумажного пакета, в котором находится пропитанная химическим веществом тряпка.
Клинические проявления. Вдыхание химических веществ оказывает действие на психику. Толуол , основной компонент авиационного клея и некоторых резиновых цементов, вызывает расслабление и приятные галлюцинации в течение 2 ч. Но могут развиться толерантность и физическая зависимость. Бензин, популярный среди сельских подростков и коренной американской молодежи, содержит сложную смесь органических растворителей. Эйфория сопровождается буйным возбуждением, а продолжительное или быстрое вдыхание может привести к коме. Старшие подростки и молодые люди в качестве эйфориантов и для получения большего удовольствие от музыки и любовных наслаждений используют летучие эфиры азотистой кислоты, такие как амилнитрит, бутилнитрит и родствснные соединения, продаваемые как комнатные дезодоранты. Они могут привести к головной боли , обмороку и умственному расстройству , а также к глубокой гипотензии , гиперемии кожи с последующим сужением сосудов и тахикардией, к транзнторной инверсии зубцов Т и снижению интервала ST на ЭКГ, метгемоглобинемии, раздражению бронхов и повышению внутриглазного давления
Осложнения. Авиационный клей вызывает широкий спектр осложнений в зависимости от химической интоксикации, метода введения (например, вдыхание из пластикового пакета, которое может привести к удушью) и часто опасного места, в котором занимаются ингаляцией (например, на крыше городского здания). Интоксикация бензином может быть как острой, так и хронической. В острой фазе смерть может наступить вследствие отека мозга или легких или нарушения функции миокарда. Хроническое вдыхание летучих химических веществ может привести к легочной гипертензии, рестриктивному легочному процессу, снижению диффузионной емкости крови, периферической невропатии, рабдомиолизу, гематурии, ацидозу канальцев и атрофии мозга и мозжечка. Такие поведенческие нарушения, как невнимательность , отсутствие координации и общая дезориентация , могут быть следствием хронического вдыхания растворителей.
Диагностика. Кратковременное действие летучих веществ диагностировать трудно до тех пор, пока не разовьются осложнения или не наступит смерть. Полный клинический анализ крови, исследование коагуляции крови и функции почек и печени могут идентифицировать осложнения. При сильной интоксикации появляются симптомы беспокойства , общая мышечная слабость , дизартрия , нистагм , разрушительное поведение и иногда галлюцинации . При таких симптомах у подростков в дифференциальный диагноз включают острую интоксикацию вследствие вдыхания летучих химических веществ. Толуол быстро экскретируется с мочой в виде гиппуровой кислоты, и его остатки можно определить в сыворотке крови методом газовой хроматографии.
Лечение. Лечение обычно носит поддерживающий характер и направлено на контроль аритмии и стабилизацию дыхания и кровообращения. Симптомов отмены обычно не наблюдается.
Смотрите также:
