Причины рахита и остеомаляции
- нарушения метаболизма витамина D ,
- резистентность к витамину D ,
- хроническая гипофосфатемия ,
- врожденная или приобретенная дисфункция остеобластов .
Недостаток минеральных веществ препятствует нормальному процессу их отложения в костной ткани. При недостаточной минерализации ростовых пластинок рост замедляется, костный возраст отстает от хронологического. Такое состояние называют рахитом. Нарушение минерализации коротких (губчатых) костей, имеющих трабекулярное строение, приводит к преобладанию в них органического матрикса, т.е. к остеомаляции. Рахит развивается только в период роста детей, до закрытия эпифизарных зон роста, тогда как остеомаляция может иметь место в любом возрасте. Остеомаляция наблюдается у всех больных рахитом, но не все больные с остеомаляцией страдают рахитом. Эти состояния не следует путать с остеопорозом , для которого характерно равное уменьшение объема костной ткани и содержания минералов в ней. Остеопороз у детей может быть связан с введением глюкокортикоидов , синдромом Тернера и синдромом Клайнфелтера , пересадкой органов , но бывает и идиопатическим.
Причиной рахита может быть как дефицит кальция , так и дефицит фосфата . Поскольку оба этих иона входят в состав минерального вещества кости, недостаточность любого из них во внеклеточной жидкости, омывающей поверхность кости, приводит к развитию рахита и остеомаляции. Эти два типа рахита имеют разные клинические проявления ( табл 101.2 ). При нехватке минералов рахит развивается даже при достаточных запасах витамина D . Рахит, обусловленный нехваткой кальция в диете, обнаружен среди жителей некоторых районов Африки, но не в Северной Америке или Европе. Новая форма фосфатдефицитного рахита наблюдается у грудных детей, длительно получающих связывающие фосфат алюминиевые соли по поводу кишечной колики или гастроэзофагеального рефлюкса . Это приводит к синдрому общего дефицита фосфата в ооганизме .
Смотрите также:
