Бензодиазепины: общие сведения
Бензодиазепины вызывают сон, седацию и амнезию и обладают противосудорожным свойством. В более высоких дозах они угнетают дыхание и вызывают апноэ ; в отношении угнетения дыхания они действуют синергично с наркотиками и барбитуратами . Седативное действие бензодиазепинов основано на торможении стимулируемых нервной системой рецепторов гамма-аминомасляной кислоты ( ГАМК-рецепторов ).
Во время наркоза детям наиболее часто применяют мидазолам . Это короткодействующий водорастворимый препарат, внутривенное введение которого безболезненно. Мидазолам обладает сильным снотворным, седативным и противосудорожным свойствами, в 4 раза превышающими эффект диазепама . В дозе 0,15 мг/кг мидазолам не влияет на частоту дыхания, сердцебиение и АД и оказывает прекрасное седативное действие перед операцией, которое часто сопровождается амнезией. Его можно давать внутрь, вводить назально, ректально, внутривенно или внутримышечно. Внутрь в дозе 0,5-1,0 мг/кг в сладком, душистом сиропе мидазолам действует успокаивающе на 90% детей. Хотя в этих дозах мидазолам не действует на гемодинамику и оксигенацию и не угнетает дыхания, но если он используется как единственный агент, у детей часто происходит потеря чувства равновесия , затуманивается зрение и, очень редко, наступает дисфория . Ребенка после воздействия мидазолама нельзя оставлять без внимания, его ходьба небезопасна. Большинству детей после премедикациц мидазоламом внутрь быстро надевают ингаляционную маску для наркоза.
Бензодиазепины, обладающие снотворным и седативным действием, полезны для предупреждения рефлекторной рвоты (возникающей при виде и запахе препаратов, которые уже применялись), а также для снижения остроты ощущений во время введения цитостатиков
Смотрите также:
