Гиперкальциемия и злокачественные новообразования: патогенез
У тяжелых больных злокачественные опухоли - самая частая причина гиперкальциемии. Обычно она бывает обусловлена усиленной резорбцией костей.
Метастазы в кости. Гиперкальциемию могут вызывать большинство опухолей, метастазирующих в кости (гл. " Поражение костей и суставов у онкологических больных "). Опухолевые клетки секретируют ряд паракринных факторов, стимулирующих резорбцию костной ткани остеокластами .
Эктопическая продукция ПТГ встречается редко.
Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия вызвана выработкой ПТГ-подобных пептидов различными видами опухолей ( плоскоклеточным раком различной локализации, раком почки , опухолями околоушных слюнных желез ). ПТГ-подобные пептиды стимулируют резорбцию костей и, связываясь с рецепторами ПТГ в почках, повышают канальцевую реабсорбцию кальция. ПТГ-подобные пептиды пробами на ПТГ не определяются.
Метаболиты витамина D , например кальцитриол , вырабатываются некоторыми видами лимфом ; эти вещества усиливают всасывание кальция в кишечнике.
Простагландины и ИЛ-1 вырабатываются различными опухолями и в некоторых случаях вызывают гиперкальциемию, усиливая резорбцию кости.
Опухоли, при которых гиперкальциемия развивается редко или никогда не развивается несмотря на высокую частоту метастазов в кости:
- Мелкоклеточный рак легкого .
Смотрите также:
