Злокачественные опухоли яичников: диагностика
Клиническая картина. Рак яичников ранних стадий протекает обычно бессимптомно. Жалобы неспецифичны. Это учащенное мочеиспускание , запор , ациклические кровянистые выделения из половых органов , неприятные ощущения в животе и увеличение живота . Женщины детородного возраста могут обращаться к врачу по поводу нерегулярных менструаций . При физикальном исследовании определяются асцит и объемные образования, исходящие из придатков матки. При любом объемном образовании малого таза в постменопаузе следует исключать рак яичников.
Гистологическое подтверждение диагноза подразумевает гистологическое исследование опухоли яичников или других объемных образований, выявленных в брюшной полости.
I. Объемные образования, исходящие из придатков матки:
- Объемные образования диаметром менее 8 см в детородном возрасте в большинстве случаев являются функциональными кистами. Если УЗИ подтверждает кистозный характер образования, назначают пероральные контрацептивы на 2 мес. Функциональные кисты при этом, как правило, исчезают.
- Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
а) кистозное объемное образование диаметром менее 8 см в детородном возрасте, не исчезающее в течение 2 мес;
б) солидное объемное образование диаметром менее 8 см в детородном возрасте;
в) все объемные образования диаметром более 8 см в детородном возрасте;
г) все объемные образования в постменопаузе.
II. Цитологическое исследование мазков с шейки матки. Чувствительность этого метода при раке яичников низка (25%).
Исследование опухолевых маркеров. Для оценки эффективности лечения при раке яичников определяют уровень CA 125 в сыворотке (гл. " Диагностика в лечении онкологических заболеваний ". При герминогенных опухолях яичников исследуют уровни ХГ и АФП . Для массовых обследований населения определение ни одного из этих маркеров не пригодно.
Смотрите также:
