Значение медицинской литературы в клинической практике
Преимущества "доказательной медицины" перед профессионализмом врача еще требуют доказательств (Б. Ловитц).
Информация об идущих клинических испытаниях должна быть открытой, чтобы различные клиники и исследователи координировали свои усилия. Анализ результатов этих испытаний играет решающую роль при назначении больному нового метода лечения. Однако литературные данные не могут заменить врачебного опыта и индивидуального подхода. При анализе публикаций врач должен обратить внимание на следующие детали.
- Соответствие больных из экспериментальной группы, которым лечение помогло, по возрасту, полу, стадии, общему состоянию и другим прогностическим факторам.
- Критерии исключения из исследования.
- Побочные действия - они могут свести на нет возможную пользу. Риск осложнений и смерти от лечения должен быть оправдан повышением выживаемости.
- Правильность стратификации и рандомизации .
- Размер исследования - оно должно быть достаточно большим, чтобы снизить вероятность случайного результата. Больше доверия вызывают исследования, в которых используют двусторонние критерии, значение Р менее 0,05 и чувствительность не менее 80%.
Смотрите также:
