Лечение нарушений половой функции у онкологических больных
Рекомендации по лечению нарушений половой функции у онкологических больных.
1. При сборе анамнеза нужно узнать о половой жизни до болезни. Группу риска составляют больные, конфликтующие со своими партнерами или не имеющие с их стороны эмоциональной поддержки; молодые больные; те, которые хотели бы завести детей, а также пережившие изнасилование или инцест.
2. Короткая консультация может решить многие трудности. Врач должен поговорить с половым партнером больного или больной, выяснить его или ее опасения и страхи и помочь их преодолеть. Больным нужно говорить, что возобновление половой жизни - это нормально и что рак не заразен.
3. Консультация специалиста. Некоторые больные нуждаются в помощи сексопатолога, семейного психолога или уролога. Пользу могут принести специальные брошюры для больных, в частности Американского общества по борьбе с раком "Сексуальность и рак" (разные брошюры для женщин и мужчин), которые можно найти на сайте www.cancer.org.
4. Лечение боли и депрессии.
5. Импотенция:
- Интракавернозное введение папаверина и фентоламина либо алпростадила (при длительном применении возможен фиброз ).
- Вакуумные эректоры или фаллопротезирование.
- Силденафил внутрь эффективен более чем у половины больных независимо от причины импотенции. Силденафил противопоказан больным, принимающим нитраты.
6. Осложнения лечения опухолей яичка:
- Тестостерона энантат , 200-300 мг в/м 1 раз в 3 нед, при низком уровне тестостерона в сыворотке (измерять).
- Имипрамин , 25-50 мг/сут внутрь, может устранить ретроградную эякуляцию, возникшую после забрюшинной лимфаденэктомии.
7. Диспареуния и стеноз влагалища :
- Влагалищные расширители с постепенным увеличением диаметра помогают женщине научиться расслаблять мышцы и со временем избавиться от боли при половом акте.
- Можно использовать увлажняющие средства на водной основе.
8. Диспареуния и сухость влагалища. Следует подумать о заместительной гормональной терапии или кремах с эстрогенами. Приливы и сухость влагалища служат показанием к заместительной гормональной терапии, решение о которой принимают индивидуально, объяснив женщине все плюсы и минусы. Исследование в рамках программы "Здоровье женщины" Национального института здоровья показало, что у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, повышена частота инсульта , ТЭЛА и рака молочной железы .
9. Последствия лечения рака молочной железы :
- Правило, согласно которому заместительная терапия эстрогенами при раке молочной железы противопоказана, сегодня пересматривается. Решение о заместительной терапии принимается индивидуально.
- Пережить утрату молочной железы и изменения внешнего вида женщине будет легче, если заранее сказать ей о возможностях протезирования. Протез следует подобрать как можно скорее, чтобы скрыть изменения фигуры под одеждой. В рамках программы Американского общества по борьбе с раком "Путь к восстановлению" больным раком молочной железы оказывают поддержку женщины, успешно преодолевшие свой недуг.
Смотрите также:
