Лимфогранулематоз: ведение после первичного лечения
Повторное обследование. Полная ремиссия должна подтверждаться повторным обследованием. Проводят те исследования, которые раньше выявляли нарушения.
Если клинических и рентгенологических проявлений болезни нет, повторное обследование проводят после 3-4 курсов химиотерапии и через 1-2 мес после завершения облучения.
При IV стадии обязательно выполняют биопсию пораженного органа (например, печени или костного мозга).
Иногда, в первую очередь после завершения лечения нодулярного склероза , в средостении, реже в животе выявляют объемные образования, которые не изменяются со временем. Изредка выявляют подкожные узлы. Эти образования требуют наблюдения. Обычно они представляют собой очаги фиброза и не требуют биопсии. Отличить фиброз от опухоли можно с помощью ПЭТ .
Наблюдение. Большинство рецидивов возникают в первые 3-4 года после лечения, хотя могут наблюдаться и позднее.
В первые 2 года контрольное обследование проводят каждые 2-3 мес, в следующие 2 года - каждые 3-6 мес, далее - каждые 6-12 мес. Проводят такие исследования:
- Клиническое обследование.
- Общий и биохимический анализы крови, рентгенография грудной клетки.
- КТ каждые 3-6 мес в течение первых 3 лет.
- Определение уровней тироксина и ТТГ ежегодно.
При длительной ремиссии необходимы периодическое консультирование и поиск вторичных опухолей. Желателен отказ от курения и других привычек, повышающих риск опухолей. Женщинам рекомендуется ежегодное проведение маммографии, начиная через 8-10 лет после лечения (женщинам старше 40 лет - еще раньше).
Смотрите также:
