Лимфома у больных СПИДом: патологическая анатомия
Заболеваемость. Лимфомы развиваются у 4-16% больных СПИДом всех возрастов и людей из групп риска ВИЧ-инфекции. Лимфомы возникают позже других осложнений СПИДа. При наличии других проявлений СПИДа риск лимфом в 650 раз выше, чем среди населения в целом; он возрастает по мере прогрессирования болезни и снижения уровня лимфоцитов CD4 . Высокоактивная антиретровирусная терапия значительно улучшила прогноз при СПИДе в развитых странах. В большинстве клинических испытаний успешное лечение болезни существенно снижало риск лимфом. Тем не менее заболеваемость лимфомами при СПИДе снизилась значительно меньше, чем саркомой Капоши и оппортунистическими инфекциями .
Патологическая анатомия. В большинстве случаев у больных СПИДом встречаются В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности . Доля диффузных В-крупноклеточных лимфом и лимфом из мелких клеток с нерасщепленными ядрами (включая беркиттоподобные лимфомы ) доходит до 70% (вне связи со СПИДом - лишь 10-15%). Диффузные крупноклеточные лимфомы промежуточной степени злокачественности встречаются в 30% случаев. Недавно описанная первичная лимфома серозных оболочек обнаруживается при ВИЧ-инфекции у лиц, инфицированных герпесвирусом человека типа 8 . Она относится к В-клеточным лимфомам с гистологической картиной анапластической В-крупноклеточной лимфомы или диффузной В-крупноклеточной лимфомы . Болезнь проявляется выпотом в серозных полостях в отсутствие видимой опухоли. Несмотря на лечение, половина больных погибают в первые 2 мес.
Смотрите также:
