Миеломная болезнь: белковые нарушения
Распространенность различных типов моноклональных иммуноглобулинов при миеломной болезни и доброкачественной моноклональной гаммапатии приведена в табл. 22.2 .
Протеинурия Бенс-Джонса определяется избыточностью синтеза легких цепей (каппа и лямбда.), скоростью их катаболизма в плазме и почках, объемом плазмы и мочи. Экскреция моноклональных легких цепей с мочой обнаруживается у двух третей больных миеломной болезнью, в четверти случаев парапротеин в сыворотке отсутствует.
Уровень нормальных иммуноглобулинов обычно снижен при миеломной болезни, но может уменьшаться и при доброкачественной моноклональной гаммапатии. Патогенез неизвестен. Именно с выраженным снижением уровня нормальных иммуноглобулинов ранее связывали высокую частоту инфекций, вызванных инкапсулированными бактериями. Однако более существенные факторы - терминальная стадия болезни и нейтропения , вызванная химиотерапией.
Высокая вязкость крови встречается менее чем у 5% больных миеломной болезнью.
Смотрите также:
