Моноклональные гаммапатии: патологическая анатомия
Картина костного мозга при миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема различна. Для миеломной болезни характерен, хотя и не строго специфичен, плазмоцитоз , превышающий 20% от всех неэритроидных клеток.
Доброкачественная моноклональная гаммапатия . Плазмоцитоз редко превышает 10%.
Миеломная болезнь . Плазматические клетки обычно составляют 20-95% клеток костного мозга, они имеют обильную базофильную цитоплазму и эксцентрически расположенное ядро, окруженное зоной просветления. Миеломные клетки могут иметь ядрышко - очевидный признак незрелости. Многие авторы считают, что единственным гистологическим критерием служит диффузная плазмоклеточная инфильтрация костного мозга . Диагноз весьма вероятен при наличии крупных плазмоклеточных инфильтратов или узлов. Так как на ранних стадиях поражение носит очаговый характер, поставить диагноз при однократном исследовании костного мозга удается не всегда.
Макроглобулинемию Вальденстрема бывает сложно отличить от ХЛЛ . Костный мозг содержит 10-90% плазмоцитоподобных лимфоцитов или малых лимфоцитов ; часто повышено содержание тучных клеток .
Реактивный плазмоцитоз . Плазмоцитоз встречается при многих вирусных инфекциях (включая ВИЧ-инфекцию ), сывороточной болезни и редком плазмоклеточном лейкозе . В костном мозге плазматические клетки располагаются диффузно, вдоль сосудов или возле ретикулярных клеток, а не инфильтрируют его, как при миеломной болезни . Реактивный плазмоцитоз в костном мозге встречается при следующих болезнях:
- Коллагенозы .
- Хроническая гранулематозная болезнь .
- Цирроз печени .
- Злокачественные новообразования .
Смотрите также:
