Опухоль яичка: клиническая картина
Жалобы:
- Опухоль и боль в яичке . Типичная жалоба - безболезненное увеличение яичка , обычно больной замечает это при купании или легкой травме. В 30-50% случаев увеличение яичка сопровождается болью из-за кровоизлияния в опухоль или ее инфаркта. Острая боль в яичке при крипторхизме бывает вызвана перекрутом пораженного яичка.
- Острый эпидидимит . У 25% больных с опухолями, включающими элементы тератомы и эмбрионального рака , картина неотличима от острого эпидидимита: отек яичка может даже несколько спадать на фоне антибиотиков.
- Гинекомастия из-за высокого уровня ХГ изредка становится первым симптомом опухоли.
- Мужское бесплодие бывает первым симптомом примерно у 3% больных.
- Боль в пояснице при метастазах в забрюшинные лимфоузлы - первый симптом опухоли в 10% случаев.
- Симптомы поражения легких возникают редко, даже при массивных метастазах. По мере замещения легочной ткани опухолью могут появляться кровохарканье , боль в груди , одышка .
Физикальное исследование:
- Пальпация мошонки проводится обеими руками. Почти всегда определяется объемное образование; неровные контуры яичка , уплотнение яичка или шероховатость яичка требуют дальнейшего обследования, включая УЗИ, для выявления гипоэхогенного образования.
- Лимфоузлы. Тщательно исследуют периферические лимфоузлы, особенно надключичные. При изменении путей лимфооттока (после биопсии яичка, вазэктомии или грыжесечения) могут поражаться паховые лимфоузлы на стороне опухоли. Иногда пальпируются крупные метастазы в забрюшинные лимфоузлы.
Молочные железы. Высокий уровень ХГ ведет к гинекомастии .
После орхифуникулэктомии в большинстве случаев жалоб и физикальных признаков болезни нет.
Смотрите также:
