Первичная опухоль головы и шеи: лечение
Опухоль Т1 и Т2 ( табл. 7.1 ). Операция и лучевая терапия помогают одинаково хорошо, выбор метода зависит от размеров, локализации и дифференцировки опухоли, а также от общего состояния, профессии и желания больного. Лучевая терапия не травматична и позволяет сохранить функцию языка, гортани, глазницы или дна рта. Операция предпочтительнее в случае инвазии кости.
Опухоли ТЗ и Т4 ( табл. 7.1 ) обычно требуют сочетания операции и лучевой терапии. Предоперационное облучение теоретически способно облегчить операцию за счет уменьшения опухоли, но на практике его почти всегда целесообразно проводить после операции, когда известна распространенность опухоли и зажила операционная рана. При невозможности операции бывает эффективна радикальная лучевая терапия, может помочь и добавление химиотерапии. Показания к адъювантной лучевой терапии следующие:
- Близость опухолевых клеток к краю резекции.
- Низкая дифференцировка опухоли.
- Множественные метастазы влимфоузлы, включая шейные.
Ранний рецидив на месте удаленной или облученной опухоли связан с продолженным ростом сохранившихся опухолевых клеток. Появление опухоли в другом месте, особенно если она имеет иную гистологическую структуру, следует считать самостоятельным заболеванием. В случае одной и той же локализации различить эти случаи бывает сложно. Повторное лечение бывает затруднено, переносится оно хуже и помогает меньше. Впрочем, при рецидиве после облучения возможна операция и наоборот. Так или иначе, рецидив обычно говорит о более агрессивной опухоли и неблагоприятном прогнозе.
Смотрите также:
