Пояснично-крестцовая плексопатия
Патогенез. Опухолевая пояснично-крестцовая плексопатия развивается в основном при непосредственном распространении опухолей, но в 25% случаев обусловлена метастазами. Почти у половины больных с метастатической плексопатией имеются также эпидуральные метастазы. После облучения таза может развиться лучевая плексопатия со сходными проявлениями.
Клиническая картина. Первым симптомом чаще всего бывает боль в пояснице или тазу, тяжелая, постоянная ; боль обычно иррадиирует в ногу . Со временем присоединяются парестезия , слабость мышц , выпадение сухожильных рефлексов . Недержания мочи, как правило, не бывает. Лимфостаз , безболевые парезы и парестезия чаще наблюдаются при лучевой плексопатии.
Диагностика. КТ и МРТ выявляют опухоль сплетения или предкрестцовой области, а также эрозии крестца. Иногда требуется МРТ позвоночника.
Лечение. Применяют облучение или химиотерапию. Нередко требуются обезболивание и лечебная физкультура.
Смотрите также:
