Нарушения мочеиспускания и лечение: общие сведения
Болезненное мочеиспускание. Причины: цистит или уретрит .
Лечение. При инфекции применяют антимикробные средства, а также следующие препараты:
- Феназопиридин , 100-200 мг внутрь 3 раза в сутки.
- Амитриптилин, 25-50 мг внутрь на ночь (особенно при интерстициальном цистите ).
Учащенное мочеиспускание. Причины: раздражение стенки мочевого пузыря опухолью, лучевой фиброз , установка мочевого катетера, цистит и тревожные состояния .
Лечение. Назначают антибиотики, а при установленном мочевом катетере производят его замену и промывают мочевой пузырь. Назначают следующие препараты:
- Флавоксат , 200-400 мг внутрь 4 раза в сутки.
- Оксибутинин , 5 мг внутрь 3-4 раза в сутки.
- НПВС .
- Гиосциамин :
1) таблетки по 0,125 мг - 1-2 таблетки внутрь или под язык каждые 4 ч;
2) таблетки по 0,15 мг - 1-2 таблетки внутрь 4 раза в сутки;
3) капсулы замедленного высвобождения по 0,375 мг - 1 капсула каждые 12 ч.
- Белладонна/опий , свечи - по 1 свече каждые 4 ч.
- Пропантелин , 15 мг внутрь на ночь или 2 раза в сутки.
- При стойкой боли в области мочевого пузыря проводят блокаду поясничного симпатического сплетения.
Затрудненное мочеиспускание. Причины: рак предстательной железы или аденома предстательной железы , опухолевая инфильтрация шейки мочевого пузыря , пояснично-крестцовая плексопатия , прием некоторых препаратов, спинномозговая анестезия , нарушение иннервации мочевого пузыря при оперативном вмешательстве, каловый завал , невозможность принять вертикальное положение для опорожнения мочевого пузыря и астения .
Лечение зависит от причины, при необходимости устанавливают мочевой катетер. Могут быть эффективны следующие лекарственные средства.
- Теразозин , 1-10 мг внутрь на ночь.
- Бетанехол , 10-30 мг внутрь 2-4 раза в сутки.
Обструкция мочевых путей. Причины:
- Обструкция верхних мочевых путей может быть вызвана опухолями, стриктурами, камнями, сгустками крови и фиброзом забрюшинного пространства .
- Обструкцию нижних мочевых путей вызывают опухоли, аденома предстательной железы , сгустки крови, камни , инфекции , стриктуры , каловый завал , недостаточное сокращение детрузора при приеме препаратов с антихолинергическими свойствами, а также различные неврологические заболевания .
Лечение:
- При обструкции нижних мочевых путей устанавливают мочевой катетер или накладывают надлобковую цистостому. В зависимости от стадии опухоли проводят полостную операцию, эндоскопическую резекцию или лучевую терапию.
- При обструкции верхних мочевых путей накладывают нефростому, через цистоскоп или нефростому устанавливают мочеточниковый стент. Иногда при запущенной опухоли единственный выход - позволить больному умереть от уремии, не изнуряя его лечебными процедурами.
Изменение цвета мочи может быть связано с употреблением некоторых продуктов и лекарственных средств. Это не опасно, однако может встревожить больного.
Розовый или красный цвет: свекла, черника, ревень, доксорубицин , фенолфталеин , сенна , кора крушины американской , дантрон , дефероксамин , хлорзоксазон , фенотиазины , феназопиридин .
Коричневый или черный цвет: фенацетин , салицилаты , метронидазол , нитрофурантоин , хлорохин , мепакрин , сульфаниламиды (желто-коричневый цвет), леводофа , метилдофа , комплекс декстран-железо .
Голубой или зеленый цвет: метиленовый синий, пищевые и другие красители, рибофлавин , индометацин , амитриптилин , дантрон , митоксантрон .
Смотрите также:
