Рак желчного пузыря: определение стадии и прогноз
Классификация. Чаще всего пользуются классификацией по системе TNM (стадии I-IV) и классификацией Невина (стадии 1-5).
Классификация по системе TNM часто пересматривается, поэтому следует сверяться с последними справочниками. Стадия I: опухоль в пределах слизистой и мышечного слоя. Стадия II: опухоль, прорастающая всю стенку. Стадия III: прорастание печени (менее 2 см) и метастазы в лимфоузлы. Стадия IV: прорастание печени (более 2 см) и отдаленные метастазы.
Прогностические факторы. Медиана выживаемости при раке желчного пузыря составляет 6 мес. После удаления опухоли годичная выживаемость - 27%, трехлетняя - 19% и пятилетняя - 13%. Основной прогностический фактор - это стадия. При I стадии пятилетняя выживаемость после операции составляет 65-100%, при II стадии - 30%, при III стадии - 15% и при IV стадии - 0%. Выживаемость ухудшают низкая дифференцировка опухоли и желтуха. Плоидность опухолевых клеток не влияет на прогноз.
Профилактика заключается в холецистэктомии. Из 100 удаленных желчных пузырей в одном находят рак, однако летальность при холецистэктомии также может достигать 1%, включая случаи гангрены желчного пузыря на фоне сахарного диабета , а также больных с холангитом и панкреатитом .
Смотрите также:
