Рак желчного пузыря: патологическая анатомия и течение
Морфология. Аденокарцинома разной степени дифференцировки составляет 80% случаев рака желчного пузыря. Слизь из опухоли обычно содержит сиалогликопротеиды , тогда как здоровые и воспаленные железы выделяют сульфатированные гликопротеиды . Редкие варианты - аденоакантома , железисто-плоскоклеточный рак и недифференцированный рак (анапластический, полиморфный, саркоматоидный). Иногда аденокарцинома содержит участки, напоминающие хориокарциному и мелкоклеточный рак .
Естественное течение. Опухоль прорастает в печень, желудок, двенадцатиперстную кишку. Метастазы возникают в печени (у 60% больных), окружающих органах (55%), регионарных лимфоузлах (35%), легких (30%), по брюшине (25%).
Клиническая картина. Возможно несколько вариантов клинического течения:
- Острый холецистит (15% случаев). В целом, у этих больных опухоль выявляется на более ранней стадии и чаще бывает операбельной, поэтому выживаемость выше.
- Хронический холецистит (45%).
- Неспецифические симптомы опухолевого роста ( желтуха , похудание , слабость , потеря аппетита , стойкая боль в правом подреберье - 35%).
Другие проявления ( желудочно-кишечное кровотечение и кишечная непроходимость - 5%).
Смотрите также:
