Рак заднепроходного канала: этиология и распространенность
Заболеваемость. Рак заднепроходного канала составляет 1-2% случаев рака толстой кишки , ежегодно в США выявляется около 4000 случаев. В основном болеют люди 50-60 лет, соотношение больных мужчин и женщин 1:2. Городские жители болеют чаще, чем сельские. Рак в области заднепроходно- кожной линии чаше встречается у мужчин. В 90-е гг. возросла заболеваемость у мужчин до 35 лет, в этой возрастной группе рак заднепроходного канала у мужчин бывает чаще, чем у женщин.
Этиология. Очевидно, большинство случаев рака заднепроходного канала вызывает вирус папилломы человека :
- Вирусы и бактерии. Вирусу папилломы человека , особенно типам 16 и 18, отводится основная роль в качестве причины рака заднепроходного канала. С помощью ПЦР вирусную ДНК выявляют более чем из 70% опухолей. Показано, что вирусный белок Е6 инактивирует белок-супрессор опухолевого роста p53 . Остроконечные кондиломы повышают риск этой опухоли в 30 раз. Обсуждалась также роль ВИЧ , однако у инъекционных наркоманов рак заднепроходного канала встречается крайне редко. В то же время при СПИДе частота рака резко повышается. Кроме того, могут играть роль вирус простого герпеса типа 2 , Chlamidia trachomatis у женщин и Neisseria gonorrhoeae у мужчин.
- Иммунодефицит . При трансплантации почки риск повышается в 100 раз. У больных СПИДом риск повышен в 63 раза (у гомосексуалистов в 84 раза, у лиц гетеросексуальной ориентации в 38 раз).
- Курение сопряжено с восьмикратным увеличением риска.
- Анальные половые сношения у мужчин (но не у женщин) повышают риск в 33 раза. Показано, что риск плоскоклеточного и переходноклеточного рака у холостых мужчин в 6 раз выше, чем у женатых. У незамужних женщин риск не повышен.
- Прочие факторы риска: лучевая терапия , трещина заднего прохода , хронический парапроктит , свищи , геморрой , болезнь Крона , венерическая лимфогранулема , остроконечные кондиломы , рак шейки матки , рак вульвы , большое число половых партнеров.
Смотрите также:
