Рак легкого: этиология и распространенность
Заболеваемость. Рак легкого - самая частая злокачественная опухоль (не считая рака кожи ), он обусловливает около трети всех смертей от злокачественных новообразований (первое место как у мужчин, так и у женщин). В США заболеваемость составляет 172000 случаев в год; у мужчин она снижается, но у женщин продолжает расти. Большую тревогу вызывают участившиеся случаи немелкоклеточного рака у сравнительно молодых некурящих женщин.
Этиология.
Курение сигарет служит причиной 85-90% случаев рака легкого, курильщики заболевают в 30 раз чаще некурящих. Курение сигар и трубки удваивает риск рака легкого. При пассивном курении риск рака легких возрастает в 1,5 раза, однако по сравнению с активным курением фактический риск невелик, поскольку активные курильщики болеют раком легкого в 20 раз чаще, чем пассивные.
Риск заболеть зависит от общего числа выкуренных сигарет, выражаемого в пачко-годах. Смертность от рака легкого начинает заметно возрастать после 10 пачко-лет. Среди людей, выкуривающих более 2 пачек в день, от рака легкого умирает каждый седьмой.
После отказа от курения риск рака легкого постоянно уменьшается, через 15 лет он приближается к риску для некурящих (но не достигает его), если человек курил менее 20 лет. По мере того как многие американцы бросают курить, среди больных раком легкого возрастает доля бывших курильщиков.
Курение повышает риск всех основных гистологических типов рака легкого. Некоторые аденокарциномы , особенно у женщин, не связаны с курением.
Асбест - фактор риска мезотелиомы , но он повышает риск и рака легкого, особенно у курильщиков - дополнительно в 3 раза (таким образом, у курильщиков, работающих с асбестом, риск возрастает в 90 раз).
Радиоактивное излучение повышает риск мелкоклеточного рака как у курильщиков, так и у некурящих. До 6% случаев рака легкого связывают с радоном .
Другие вещества - соединения мышьяка , никеля , хрома , хлорметиловый эфир , загрязнители воздуха - также способствуют развитию рака легкого.
Рак легкого служит фактором риска второго рака легкого, как синхронного, так и метахронного. Опухоли головы и шеи и рак пищевода также сопряжены с повышенным риском рака легкого, так как табачный дым одновременно действует на слизистые этих органов ( эффект опухолевого поля ).
Болезни легких ( пневмосклероз , ХОЗЛ ) также повышают риск рака.
Смотрите также:
