Рак шейки матки у больных СПИДом
Заболеваемость. Рак шейки матки у ВИЧ-инфицированных сегодня относят к диагностическим критериям СПИДа. Заболеваемость СПИДом у женщин в США быстро растет. ВИЧ-инфекция в этой фуппе передается главным образом при гетеросексуальных половых контактах, причем их партнеры, как правило, не имели контактов с женщинами из группы риска. Точные цифры заболеваемости дисплазией шейки матки и раком шейки матки неизвестны, но в ближайшие годы прогнозируется ее рост. Сомнительно, чтобы высокоактивная антиретровирусная терапия могла снизить риск дисплазии шейки матки или помочь при уже имеющейся патологии.
Патогенез. Рак шейки матки связан с перенесенной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека , обычно типов 16, 18, 31, 33 и 35. У таких больных иммуносупрессия способствует более быстрому развитию заболевания. Есть сведения, что риск дисплазии и рака возрастает при сочетании нескольких серотипов вируса.
Клиническая картина рака шейки матки у ВИЧ-инфицированных не имеет специфических особенностей; есть данные о том, что болезнь чаще диагностируется на поздних стадиях, сопровождается ббльшим клеточным атипизмом и склонностью к рецидивированию.
Лечение. Так как у ВИЧ-инфицированных болезнь течет агрессивно, чрезвычайно важна ранняя диагностика с помощью цитологического исследования мазка с шейки матки, позволяющего выявить предраковые изменения. ВИЧ-инфицированным рекомендуется их повторять ежегодно, вместе с обследованием на вирус папилломы человека , хотя эти рекомендации еще могут измениться. При положительном результате обследования проводят кольпоскопию с биопсией. После радикальной терапии умеренной и тяжелой дисплазии шейки матки примерно у половины больных в первые 1-2 года возникает рецидив. Для профилактики ранних рецидивов используют местное лечение фторурацилом . Лечение рака шейки матки специфических особенностей не имеет.
Смотрите также:
