Рак щитовидной железы: гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз осложняет тиреоэктомию у 5-10% больных, на фоне 131I он возникает редко. В большинстве случаев гипопаратиреоз преходящий, и через 1-2 нед уровень кальция нормализуется.
Первоначальное лечение. В течение 1-2 сут после операции следят за уровнем кальция сыворотки и признаками гипокальциемии . Если уровень кальция менее 8 мг%, назначают внутрь кальций примерно по 1 г/сут в виде цитрата (1 г 4-5 раз в сутки) или карбоната (2,5 г/сут). При судорогах или уровне кальция менее 6 мг% назначают в/в глюконат или лактат кальция (1 г каждые 4-6 ч) и более часто проверяют уровень кальция.
Поддерживающее лечение. Сохранение гипокальциемии через 1 нед после тиреоэктомии обычно требует постоянного приема препаратов кальция. Через 2 нед их отменяют, и если гипокальциемия возникает вновь, добавляют кальцитриол , начиная с 0,25 мкг/сут внутрь на фоне цитрата или карбоната кальция. Уровень кальция определяют еженедельно, если он ниже 8 мг%, дозу кальцитриола каждый раз повышают на 0,25 мкг, пока этот показатель не нормализуется. Уровень кальция поддерживают у нижней границы нормы (8,5-9,5 мг%) во избежание гиперкальциу-ии. Можно использовать и эргокальциферол : он намного дешевле, но способен накапливаться и вызывать гипервитаминоз D .
Смотрите также:
