Рак щитовидной железы: прогностические факторы
I. Папиллярный рак щитовидной железы . Впервые 12 лет выживаемость такая же, как среди населения в целом. Опухоль становится причиной смерти лишь у 3-12% больных. Даже при отдаленных метастазах больные могут прожить без лечения долгие годы. Для больных моложе 40 лет десятилетняя выживаемость составляет около 95%, старше 40 лет - около 75%.
Факторы, не влияющие на выживаемость:
- пол;
- связь опухоли с облучением;
- метастазы в регионарные лимфоузлы (они повышают риск рецидива, но не смерти).
Факторы риска (повышают риск рецидива и смерти):
- возраст старше 40 лет;
- размеры опухоли более 5 см (по сравнению с опухолями менее 2,5 см);
- выход за капсулу щитовидной железы;
- клинические проявления ( охриплость , дисфагия );
- отдаленные метастазы;
- отсутствие захвата 131I в остаточной опухоли;
- субтотальная резекция щитовидной железы при опухолях более 1,5 см (по сравнению с тиреоэктомией);
- назначение в послеоперационном периоде тиреоидных гормонов без 131I (возможный фактор риска).
II. Фолликулярный рак щитовидной железы . В отсутствие инвазии сосудов прогноз почти такой же, как при папиллярном раке, в случае инвазии десятилетняя выживаемость падает до 35%.
III. Медуллярный рак щитовидной железы без метастазов в лимфоузлы почти всегда излечивается хирургически. При поражении лимфоузлов пятилетняя выживаемость составляет лишь 45%.
IV. Недифференцированный рак щитовидной железы . Почти все больные умирают в течение 6-8 мес.
Смотрите также:
