Саркома: определение стадии и прогноз
Классификация по системе TNM ( табл. 17.1 ) учитывает степень злокачественности (G). Для оценки последней предложено 3 разных системы, их общий недостаток - низкая воспроизводимость результатов:
Две степени злокачественности - низкая, высокая.
Три степени злокачественности - G1 (низкая); G2 (промежуточная); G3 (высокая).
Четыре степени злокачественности - G1 (высокая дифференцировка); G2 (умеренная дифференцировка); G3 (низкая дифференцировка); G4 (недифференцированная опухоль).
Синовиальная саркома , рабдомиосаркома и саркома Юинга всегда имеют высокую степень злокачественности.
Прогностические факторы:
- Степень злокачественности - главный прогностический фактор, особенно при саркомах мягких тканей .
- Местный рецидив предрасполагает к новым рецидивам. Опухолевые клетки в крае резекции повышают риск местного рецидива при саркомах мягких тканей независимо от проведения лучевой терапии, но не влияют на выживаемость. Появление отдаленных метастазов может быть следствием местного рецидива и отражать более агрессивное естественное течение опухоли.
- Локализация. При саркомах мягких тканей половина смертей приходится на 8% больных с забрюшинными опухолями.
- Ген ТР53 (короткое плечо 17-й хромосомы ). Накопление в ядре белка р53 отражает агрессивность опухоли и может служить удобным прогностическим фактором при саркомах мягких тканей.
Группировка по стадиям и выживаемость - см. табл. 17.2 .
Выживаемость. Около 80% рецидивов сарком мягких тканей происходит в первые 2 года. При остеогенной саркоме безрецидивная выживаемость в течение 3 лет, по-видимому, говорит об излечении.
Смотрите также:
