Табл. 16.2(onc). Меланома. Прогностические факторы


1. Уровень инвазии по Кларку ( рис. 16.1 ):

- Уровень I. Глубина инвазии - опухоль в пределах эпидермиса (меланома in situ); пятилетняя выживаемость - 100%.

- Уровень II. Глубина инвазии - сосочковый слой дермы; пятилетняя выживаемость - 85%.

- Уровень III. Глубина инвазии - граница между сосочковым и сетчатым слоем дермы; пятилетняя выживаемость - 65%.

- Уровень IV. Глубина инвазии - сетчатый слой дермы; пятилетняя выживаемость - 50%.

- Уровень V. Глубина инвазии - подкожная клетчатка; пятилетняя выживаемость - 15%.

2. Толщина опухоли по Бреслоу измеряется микрометром от уровня базальной мембраны (опухоли с инвазией до 0,85 мм сопряжены с низким риском метастазов):

- глубина инвазии - менее 0,5 мм; пятилетняя выживаемость - 99%;

- глубина инвазии - более 3 мм; пятилетняя выживаемость - 30%.

3. Метастазы в лимфоузлы. Поражение сторожевого лимфоузла, выявленное при биопсии, прогностически более благоприятно, чем пальпируемые метастазы:

- метастазы в лимфоузлы - нет; пятилетняя выживаемость - 75% (85%, если не поражен сторожевой лимфоузел);

- метастазы в лимфоузлы - 1-3 лимфоузла; пятилетняя выживаемость - 50%;

- метастазы в лимфоузлы - от 4 и более лимфоузлов; пятилетняя выживаемость - 25%.

4. Отдаленные метастазы снижают медиану выживаемости до 6-7 мес:

- Стадия II. Местный рецидив в пределах 3 см от первичной опухоли; пятилетняя выживаемость - 30%.

- Стадия III. Сателлиты; пятилетняя выживаемость - менее 20%.

- Стадия IV. Отдаленные метастазы; пятилетняя выживаемость - менее 10%.

Смотрите также:

  • Меланома: определение стадии и прогноз