Табл. 16.2(onc). Меланома. Прогностические факторы
1. Уровень инвазии по Кларку ( рис. 16.1 ):
- Уровень I. Глубина инвазии - опухоль в пределах эпидермиса (меланома in situ); пятилетняя выживаемость - 100%.
- Уровень II. Глубина инвазии - сосочковый слой дермы; пятилетняя выживаемость - 85%.
- Уровень III. Глубина инвазии - граница между сосочковым и сетчатым слоем дермы; пятилетняя выживаемость - 65%.
- Уровень IV. Глубина инвазии - сетчатый слой дермы; пятилетняя выживаемость - 50%.
- Уровень V. Глубина инвазии - подкожная клетчатка; пятилетняя выживаемость - 15%.
2. Толщина опухоли по Бреслоу измеряется микрометром от уровня базальной мембраны (опухоли с инвазией до 0,85 мм сопряжены с низким риском метастазов):
- глубина инвазии - менее 0,5 мм; пятилетняя выживаемость - 99%;
- глубина инвазии - более 3 мм; пятилетняя выживаемость - 30%.
3. Метастазы в лимфоузлы. Поражение сторожевого лимфоузла, выявленное при биопсии, прогностически более благоприятно, чем пальпируемые метастазы:
- метастазы в лимфоузлы - нет; пятилетняя выживаемость - 75% (85%, если не поражен сторожевой лимфоузел);
- метастазы в лимфоузлы - 1-3 лимфоузла; пятилетняя выживаемость - 50%;
- метастазы в лимфоузлы - от 4 и более лимфоузлов; пятилетняя выживаемость - 25%.
4. Отдаленные метастазы снижают медиану выживаемости до 6-7 мес:
- Стадия II. Местный рецидив в пределах 3 см от первичной опухоли; пятилетняя выживаемость - 30%.
- Стадия III. Сателлиты; пятилетняя выживаемость - менее 20%.
- Стадия IV. Отдаленные метастазы; пятилетняя выживаемость - менее 10%.
Смотрите также:
