Хронический лимфолейкоз: определение стадии и прогноз

Прогностические факторы. Ранняя диагностика бессимптомного ХЛЛ не повышает выживаемость. Продлить жизнь если и удается, то больше за счет успешного лечения инфекций, а не химиотерапии.

Стадия болезни влияет не только на прогноз, но и на решение о начале терапии. Анемия и тромбоцитопения , имеющие аутоиммунную природу, на прогноз не влияют, но вызванные лейкозной инфильтрацией костного мозга, прогностически неблагоприятны.

Характер инфильтрации костного мозга: при нодулярном или интерстициальном характере роста больные живут дольше, чем при диффузном.

Мутации генов сегмента V тяжелой цепи сопряжены с благоприятным прогнозом.

Сильная CD38 ухудшает прогноз.

Прочие факторы риска - повышенный уровень бета2-микроглобулина в сыворотке и время удвоения абсолютного числа лимфоцитов менее 12 мес.

Классификация. Модифицированная классификация Рея и медиана выживаемости при каждой из стадий приведены в табл. 23.2 .