Грипп, вызванный вирусами гриппа A: эпидемиология
Наибольшее эпидемическое значение имеют вирусы гриппа A из-за их уникальной способности к антигенной изменчивости, в результате мутационного процесса ("дрейф") и реассортационного процесса ("шифт") , приведших в XX в. к трем пандемиям (1918, 1957 и 1968 гг.) и одной глобальной эпидемии, близкой по масштабу к пандемии (1977 г.).
Первая пандемия XX в. (1918?1919 гг.), получившая название " испанка ", была самой драматичной, в короткое время охватившей практически весь мир. По последним данным, заболело 35% населения Земли, умерло более 40 млн человек. Результаты ретроспективного анализа серологических исследований показали принадлежность возбудителя к субтипу A/H1N1 .
В последующие годы вирус гриппа A (Н1N1) уже с измененной антигенной структурой явился этиологическим фактором эпидемий 1936-1937, 1943-1944 и 1947-1952 гг.
Концепция реассортационного происхождения пандемических штаммов вируса гриппа A, свидетельствующая о происхождение генов, которые кодируют поверхностные белки НA от вирусов гриппа птиц и поверхностные белки NA от вирусов гриппа птиц , и большей части внутренних генов от вирусов гриппа человека, достоверно (по данным секвенирования) объясняет свойства пандемических вирусов 1957 и 1968 гг.
Вирусы гриппа пандемии 1957 г. (" азиатский грипп ") и 1968 г. (" гонконгский грипп ") появились в Юго-Восточной Азии и по антигенной специфичности НA и NA отличались от вирусов гриппа A, циркулировавших в человеческой популяции ранее.
Вирус 1957 г. был отнесен к субтипу H2N2 , а 1968 г. - субтипу H3N2 . Установлено, что в обоих случаях вирусы появлялись в результате реассортации генов вирусов человека и птиц. Вирус гриппа A/H2N2 получил 3 гена ( НA ген , NA ген и РВ1 ген ) от вируса гриппа птиц, а 5 генов - от циркулировавшего среди людей в то время вируса гриппа A/H1N1 . Вирус гриппа A/H3N2 наследовал НA ген и PB1 ген от птичьего вируса, NA ген и остальные гены от вируса гриппа A/H2N2 , циркулировавшего в течение 11 лет.
Появление новых пандемических вирусов обычно сопровождалось исчезновением из человеческой популяции предшествующего вируса. Однако до настоящего времени неясен механизм возврата в активную циркуляцию вируса гриппа A/H1N1 в 1977 г. ("русский грипп") .
Смотрите также:
