Цитомегаловирусная инфекция: эпидемиология
Цитомегалия является одной из наиболее распространенных инфекций человека и встречается повсеместно. Сероэпидемиологические исследования показали, что выявление антител к ЦМВ повышается с возрастом, хотя ясно, что темп приобретения инфекции широко варьирует в разных популяциях и связано это с географическими, этническими и социально-экономическими особенностями. Первичное инфицирование чаще происходит в детском возрасте. Поэтому большинство взрослого населения уже инфицировано ЦМВ. Показано, что частота выявления антител к ЦМВ среди женщин детородного возраста в разных странах варьирует от 40 до 100%. В России примерно 90% женщин инфицировано ЦМВ.
Источником инфекции является инфицированный человек. Вирус может содержаться в моче, носоглоточном секрете, секрете шейки матки и влагалища, сперме, молоке, слезах, слюне, крови, амниотической жидкости, которые служат факторами передачи ЦМВ.
Вирус попадает в организм человека различными путями:
- гематогенно (при внутриутробном инфицировании, гемотрансфузиях, трансплантации органов и тканей);
- перкутанно (при прохождении родовых путей матери);
- перорально (при инфицировании в родах, грудном вскармливании, поцелуях);
- аэрогенно;
- контактно-бытовым путем (контакт с секретами и экскретами, оседающими на игрушках, предметах обихода);
- половым путем.
Конкретные способы передачи ЦМВ от человека к человеку не всегда очевидны. Все же орофарингеальный - наиболее частый путь проникновения вируса. ЦМВ не сильно контагиозен, т.к. распространение инфекции требует длительного тесного общение или контакта с инфицированными секретами. Юноши и девушки часто заражаются половым путем от носителей, многие из которых выделяют цитомегаловирус со спермой и шеечной слизью. Антитела к цитомегаловирусу обнаруживают практически у всех проституток и гомосексуалистов. У ведущих половую жизнь взрослых иногда выявляют несколько разных штаммов цитомегаловируса.
При переливании цельной крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты, этот вирус передается с частотой 0,14-10 на 100 доз.
В США им заражено около 1% новорожденных, в развивающихся странах - гораздо больше. Раннему заражению (в перинатальном периоде и в первые годы жизни) способствуют скученность и антисанитария. Вирус выделяется с молоком, слюной, калом и мочой. Дети младшего возраста заражаются друг от друга в детских садах. Через полгода в семье у заразившегося ребенка 50% восприимчивых лиц становятся серопозитивными. Беременная женщина , заразившись от своего ребенка, передает вирус плоду.
По-видимому, заразившийся становится носителем вируса на всю жизнь. Обычно инфекция остается латентной. Однако при ослаблении клеточного иммунитета , например после трансплантации внутренних органов , при лимфопролиферативных заболеваниях и приобретенных иммунодефицитах (в частности, ВИЧ-инфекции), происходит реактивация вируса.
Цитомегаловирусная инфекция у серонегативных реципиентов внутренних органов , как правило, - результат передачи вируса с трансплантатом. У серопозитивных реципиентов внутренних органов происходит реактивация вируса, реже - повторное заражение иным штаммом.
Принято различать врожденную и приобретенную ЦМВ-инфекцию. Врожденная ЦМВ-инфекция - это результат, как правило, трансплацентарной передачи вируса от матери с первичной или реактивированной инфекцией, и она возникает антенатально. В различных странах мира, по данным разных исследователей, она колеблется от 0,06 до 14,0%.
Смотрите также:
