Латекс, латексные перчатки
Латекс (latex, лат. latex — сок) - млечный сок растений, содержащий смолы, камеди, небольшое количество жира, дубильные вещества, крахмал, а также различные минеральные и органические вещества. Состав латекса зависит от вида растения (молочайные, маковые, сложноцветные). Применяется гл. обр. для получения каучука (латекс бразильской гевеи), некоторые виды латекса используются в косметических препаратах. В промышленности используют также синтетические латексы - водные дисперсии синтетического каучука.
В последние годы отмечается большое количество тяжелых, угрожающих жизни анафилактических реакций, вызванных латексом . Особенно часто они возникают во время хирургических вмешательств. Механизм этих реакций окончательно не изучен. Специальной комиссией по изучению аллергии к латексу Американской академии аллергологии и иммунологии были разработаны рекомендации, позволяющие снизить риск аллергических реакций на латекс во время диагностических и лечебных мероприятий (J. Allergy Clin. Immunol. 92:16-18, 1993).
I. Определяют группу риска аллергических реакций на латекс. Это больные с позвоночной расщелиной , врожденными аномалиями почек и врожденными аномалиями мочевых путей , медицинские работники и рабочие, занятые в производстве резиновых изделий.
II. В беседе с больным необходимо уточнить следующее:
- Не отмечались ли в прошлом зуд и отек во рту после стоматологического вмешательства, надувания воздушных шаров , употребления в пищу бананов , каштанов или авокадо .
- Не было ли отека и зуда после вагинального или ректального исследования и использования презервативов или влагалищных диафрагм, контакта с любыми другими изделиями из латекса .
- Не отмечался ли отек и зуд кистей после работы в резиновых перчатках , нет ли хронического контактного дерматита кистей .
- Не было ли в прошлом анафилактических реакций, в том числе предположительно, вызванных латексом. Следует помнить, что легкие анафилактические реакции могут проявиться лишь отеком и зудом слизистой носа.
- Проводились ли хирургические вмешательства в грудном возрасте.
III. При высоком риске аллергических реакций на латекс необходимо иммунологическое исследование. Стандартного метода для выявления аллергии к латексу в настоящее время нет. Некоторые авторы рекомендуют определять специфические IgE, однако чувствительность этого метода недостаточно высока. Кожные пробы более информативны, но их может проводить только опытный врач, так как они могут сопровождаться анафилактическими реакциями.
IV. При проведении лечебных и диагностических мероприятий у больных с высоким риском аллергических реакций на латекс избегают его применения.
V. Перед проведением лечебных или диагностических мероприятий иногда назначают Н1-блокаторы и кортикостероиды . Это не исключает основной профилактической меры - устранения контакта с латексом, поскольку аллергические реакции на него могут развиваться на фоне применения этих средств. Если в прошлом отмечались аллергические реакции на латекс, все лечебные и диагностические мероприятия проводятся в присутствии врача, имеющего опыт лечения анафилактических реакций.
VI. Перед проведением какого-либо исследования или процедуры необходимо полностью исключить вероятность контакта больного с латексом: перчатками, катетерами, лейкопластырем, жгутами и т.д.
VII. В отсутствие аллергии к латексу в анамнезе кожные пробы с ним не проводят.
VIII. Больные с высоким риском аллергических реакций на латекс должны всегда иметь при себе опознавательный браслет и набор для оказания неотложной помощи.
Смотрите также:
